Jakie są rodzaje placówek lecznictwa uzdrowiskowego?
Aktualnie leczenie uzdrowiskowe w ramach ubezpieczenia zdrowotnego jest realizowane w szpitalach lub sanatoriach uzdrowiskowych dla osób dorosłych, a także w jednostkach opieki ambulatoryjnej dla dorosłych i dzieci. Ponadto dzieci mogą być leczone w szpitalach lub sanatoriach dla tej grupy wiekowej.
Leczenie osób dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym – w pełni darmowe
Do szpitali uzdrowiskowych kieruje się osoby, które wymagają intensywnego leczenia, ze względu na stan zdrowia. Aby skorzystać z takiego leczenia, należy być ubezpieczonym, a skierowanie na taką kurację uzdrowiskową może wystawić lekarz, który pracuje w placówce, gdzie pacjent był leczony. Skierowanie powinno być wystawione najdalej w dniu wypisu ze szpitala (lub kliniki) do domu. Ponadto do skierowania należy dołączyć kartę informacyjną na temat przeprowadzonego leczenia szpitalnego. Znajdą się tam takie informacje, jak przebieg choroby, opisy leczenia, opisy z konsultacji, wyniki różnych badań oraz zalecenia.
Co ważne, pobyt w szpitalu nie jest sam w sobie wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego w szpitalu. O tym decyduje specjalista zatrudniony w oddziale wojewódzkim NFZ na stanowisku lekarza, specjalisty balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, bądź rehabilitanta medycznego.
Lekarz ocenia celowość leczenia uzdrowiskowego i dopiero na tej podstawie dokonuje kwalifikacji pacjenta do ewentualnego leczenia. Ustala także, jaki może być zakres leczenia – opcji jest kilka:
- leczenie uzdrowiskowe szpitalne dla dorosłych – trwa 21 dni, zawiera przynajmniej 54 zabiegi fizjoterapeutyczne (średnio min. 3 zabiegi dziennie – w tym jeden zabieg zasadniczy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych),
- leczenie uzdrowiskowe rehabilitacyjne dla dorosłych w szpitalu – trwa 28 dni, zawiera przynajmniej 96 zabiegi fizjoterapeutyczne (średnio min. 4 zabiegi dziennie, w tym jeden zabieg zasadniczy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych).
Tego rodzaju świadczenia kierowane są dla osób posiadających określone przez NFZ schorzenia w zakresie układu kostnego i stawowego, a także nerwowego. Ponadto kwalifikują się do nich osoby po niektórych urazach. Skierowanie mogą wystawiać wyłącznie lekarze z poradni specjalistycznej (ortopedyczna, rehabilitacyjna, reumatologiczna, neurologiczna lub z oddziału szpitalnego).
Jeśli leczenia wymaga osoba aktywna zawodowo, otrzyma ono zwolnienie lekarskie (wystawi je szpital uzdrowiskowy na czas leczenia).
W powyższych sytuacjach NFZ pokrywa koszty leczenia, koszty opieki medycznej, zabiegów ukierunkowanych na leczenie schorzenia, które jest podstawą skierowania, a także koszty zakwaterowania i wyżywienia.
Leczenie osób dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym – częściowo refundowane
Leczenie w sanatorium uzdrowiskowym dla dorosłych jest przeznaczone dla ubezpieczonych, którzy są przewlekle chorzy, ale ich stan nie wymaga leczenia w szpitalu uzdrowiskowym.
Skierowanie, które jest wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jest weryfikowane przez lekarza specjalistę zatrudnionego przez wojewódzki oddział NFZ (lekarz balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, bądź rehabilitacji medycznej). Może on dokonać kwalifikacji pacjenta na leczenie uzdrowiskowe w następujących zakresach:
- leczenie uzdrowiskowe sanatoryjne dla dorosłych – czas leczenia wynosi 21 dni i zawiera min. 54 zabiegi fizjoterapeutyczne (średnio min. 3 zabiegi dziennie, w tym jeden zabieg zasadniczy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych),
- leczenie uzdrowiskowe rehabilitacyjne w sanatorium dla osób dorosłych – czas leczenia wynosi 28 dni i zawiera min. 96 zabiegów fizjoterapeutycznych (średnio min. 4 zabiegi dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych).
Leczenie tego rodzaju jest kierowane do osób, które zmagają się ze schorzeniami układu kostno-stawowego, mięśniowego, z problemami hormonalnymi i zaburzeniami wydzielania wewnętrznego, ze schorzeniami tkanki łącznej, układu oddechowego oraz układu krążenia.
Osoby aktywne zawodowo przebywają na leczeniu uzdrowiskowym w sanatorium w ramach przysługującego im urlopu wypoczynkowego – a nie zwolnienia lekarskiego.
Jeśli chodzi o koszty, NFZ pokrywa koszty opieki medycznej i koszty zabiegów. Ponadto częściowo pokrywa koszty wyżywienia oraz zakwaterowania – zatem jako pacjent ponosimy częściową odpłatność za wyżywienie i noclegi. Częściowa odpłatność za 1 dzień jest uzależniona od tego, jaki jest standard zakwaterowania oraz sezon. Odpłatność ta ponadto podlega każdego roku waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika dotyczącego wzrostu cen dla towarów i usług konsumpcyjnych.
Poniżej przedstawiamy wykaz kosztów, jakie musimy aktualnie ponieść, jeśli wyjeżdżamy na leczenie do sanatorium uzdrowiskowego. Musimy przy tym zaznaczyć, że nie wszystkie sanatoria dysponują poniżej wymienionymi pokojami.
Jak pokazuje powyższa tabela, tańszy będzie wyjazd do sanatorium w sezonie od 1 października do 30 kwietnia, a droższy od 1 maja do 30 września.
I tak kolejno za pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym zapłacimy w zimie 31 zł za dobę, a latem – 38,9 zł za dobę. Z kolei taki sam standard, ale w pokoju dwuosobowym wiąże się z kosztami odpowiednio 18,6 zł w zimie i 26 zł latem (za dobę). Jeszcze tańszy będzie pobyt w tego rodzaju pokoju (z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym), ale wieloosobowym – wówczas ceny wyniosą w zimie 11,9 zł za dobę, a latem – 14,10 zł za dobę.
Za pokój jednoosobowy typu studio zapłacimy kolejno 24,8 zł lub 35,6 zł za dobę. Jeśli pokój będzie dwuosobowy, cena obniży się kolejno do 15,7 zł i 23,7 zł za dobę. Natomiast jeśli pokój będzie wieloosobowy, ceny wyniosą kolejno 11,3 zł w zimie i 12,9 zł latem.
Jeśli zdecydujemy się na pokój jednoosobowy, ale bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego, cena za dobę w zimie wyniesie 23,7 zł, a latem – 31,6 zł. Taki sam, ale dwuosobowy pokój, będzie nas kosztował zimą 13,5 zł za dobę, a latem 18,6 zł za dobę. Jeśli zdecydujemy się na pokój w takim standardzie, ale wieloosobowy, pobyt będzie najtańszy – cena za dobę wyniesie 10,1 zł w zimie i 11,3 zł latem.
Leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci w uzdrowisku - za pobyt zapłacisz
Poza leczeniem uzdrowiskowym w szpitalu i sanatorium, dostępne jest również leczenie ambulatoryjne. Wówczas opieka medyczna i zabiegi są refundowane przez NFZ, natomiast pacjent musi opłacić w 100% zakwaterowanie oraz wyżywienie. Jeśli osoba jest aktywna zawodowo, leczenie ambulatoryjne odbywa się w ramach urlopu wypoczynkowego. Czas trwania turnusu może wynieść 6, 12 lub 18 dni.
Leczenie uzdrowiskowe dzieci – darmowe, ale nie dla opiekuna
Jeśli chodzi o leczenie dzieci, może się ono odbywać np. w szpitalu uzdrowiskowym. Tego rodzaju placówka jest przeznaczona dla dzieci między 3. a 18. rokiem życia. Dzieci, które uczęszczają do szkoły podstawowej kierowane są na takie leczenie przez cały rok kalendarzowy, natomiast dzieci ze szkół ponadpodstawowych mogą wyjechać na takie leczenie w okresie wolnym od nauki.
Jeśli chodzi o koszty, NFZ refunduje koszty opieki medycznej, zabiegów, zakwaterowania oraz wyżywienia w 100%. Leczenie trwa 27 dni i zawiera min. 60 zabiegów fizjoterapeutycznych.
Poza leczeniem szpitalnym, dzieci mogą być kierowane do sanatoriów uzdrowiskowych. Jeśli dziecko jest w wieku od 3 do 6 lat, musi przebywać pod opieką osoby dorosłej (opiekuna prawnego) – sanatorium zapewnia zakwaterowanie dla dziecka wraz z opiekunem. Leczenie trwa 21 dni i zawiera min. 54 zabiegi fizjoterapeutyczne. NFZ pokrywa w 100% koszty leczenia, zakwaterowania, opieki medycznej i wyżywania dziecka, natomiast opiekun prawny musi sam ponieść koszty swojego zakwaterowania i wyżywienia.
Jeśli dziecko jest w wieku 7-18 lat, leczenie trwa 21 dni i zawiera min. 54 zabiegi oraz jest bezpłatne. NFZ w całości pokrywa wówczas koszty pobytu dziecka w sanatorium, czyli koszty opieki medycznej, zabiegów, zakwaterowania oraz wyżywienia.
Jak sprawdzić miejsce w kolejce do sanatorium?
Miejsce w kolejce do sanatorium można sprawdzić używając przeglądarki skierowań do sanatorium. Musimy tam wpisać dane ze skierowania. Więcej na temat kolejki do sanatorium i przeglądarki skierowań pisaliśmy w tym artykule. Zapraszamy do lektury.
Źródła
- Kodeks Pracy (Dz.U. z 1998 r., nr 21, poz. 94 ze zm.).
- Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2021 r. zmieniający rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. z 2021 r. poz. 480).
- Strona Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Gdańsku.
